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尼斯湖怪2:“宮頸糜爛”不是病

丹尼斯·吴 www.tabgqe.com.cn     說來,大家也許會感到驚訝。單純的宮頸糜爛不是病,只有合并感染、出現癥狀時,才需要治。在很多人看來,若“糜爛”一詞和身體某一器官搭上關系,十有八九是“重癥”——宮頸糜爛就是如此。但中華醫學會婦科腫瘤學會常委、北京大學第一醫院婦產科主任廖秦平教授告訴《生命時報》記者,國外醫學界早已廢除了“宮頸糜爛”這一診斷,“很多時候宮頸糜爛不是大事,沒有癥狀就不需要治療?!?/p>

  記者走訪了北京幾家醫院的婦科,發現因宮頸糜爛求醫的女性非常多。來自天津的沈小姐告訴記者,2008年她在一家女子醫院接受孕前體檢時,被告知“宮頸中度糜爛”?!按蠓蛩?,宮頸糜爛若不早治,可能會誘發癌變,所以我特別擔心。后來做了一年多的微波、冷凍,前后共花了1萬多元,效果一直不理想。這次來北京,就是希望能把這病去根的?!被褂幸晃磺克擔骸耙豢?,我沒把宮頸糜爛當大事,但醫生用陰道鏡一照,我看到了一大片鮮紅的糜爛面,上面還有一粒粒突起,帶著血絲。嚇死我了?!?/p>

  廖秦平指出,這兩位讀者的經歷充分代表了當前對“宮頸糜爛”過度診療的現狀?!昂芏嘁皆壕褪峭ü浯蠊泵永玫奈O招?,并用陰道鏡‘放大’糜爛面的透視圖,還將它和宮頸癌混作一談,引起女性的恐慌?!?/p>

  其實,“宮頸糜爛”不能按字面去理解,因為它并非真正意義上的糜爛。廖秦平介紹說,女性性成熟后,在雌激素的作用下,宮頸管內的柱狀上皮向外生長,會取代原來鱗狀上皮覆蓋的部分。由于柱狀上皮薄,毛細血管豐富,顏色 發紅,宮頸糜爛也就因此得名。廖秦平說:“如今醫學界已經有了共識,認為宮頸糜爛應該稱為‘宮頸柱狀上皮細胞外移’,或‘宮頸糜爛樣改變’。這是一種生理表現,不是疾病?!?/p>

  據介紹,導致宮頸糜爛樣改變的原因,常與年齡、內分泌有關。生育年齡時,性激素水平變化,會出現常見的“假性糜爛”。在青春期、妊娠期或使用口服避孕藥等情況下,雌激素水平變化,也會使宮頸管柱狀上皮增生。此外,分娩、流產、產褥期感染或、手術操 作損傷子宮頸,病原體侵入引起感染,也會導致宮頸糜爛樣改變。一般來說,生理情況下的輕度糜爛不會出現白帶增多等現象,感染后的中、重度糜爛可有白帶增多、性狀改變,有時還會出現白帶有血絲,少數人后會出血。

  廖秦平強調,“宮頸糜爛”和宮頸癌沒有直接聯系。現代醫學已經證明,宮頸癌的發生及其癌前病變,幾乎都與人乳頭瘤病毒(HPV)感染有關?!暗ゴ康墓泵永貌皇遣?,只有合并感染、出現癥狀時,才需要治療?!繃吻仄剿?,宮頸糜爛樣改變的女性若發現白帶明顯異常,且伴有腰疼等癥狀,應該去醫院診治。

  就診時,醫生會先做宮頸細胞學涂片,除外宮頸癌;其次,還應明確病原體,如沙眼衣原體、奈氏淋球菌、葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌、大腸桿菌等,這些病原微生物均可造成宮頸的炎癥,治療就是消滅這些源頭。

  治療糜爛樣改變的手段包括藥物治療和物理治療,醫生會針對不同情況進行選擇。廖秦平指出,如果沒有明確的感染指征,靜脈點滴抗生素毫無意義;在診斷不清的情況下進行微波、冷凍治療,也不妥?!盎頰叱魷種⒆?,應該去正規醫院就診,除外宮頸病變,找到病原體,不要迷信‘短期治愈’等宣傳?!繃吻仄階詈笄康?。



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